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El libro se centra en el proceso de configuración de las principales instituciones del sector salud en Colombia, durante la primera mitad del siglo XX, período en el cual se construyeron los sistemas de salud en todo el mundo. El autor trata de explicar por qué, si la tendencia internacional era hacia la conformación de sistemas únicos de salud o de seguridad social, en Colombia se produjo una fragmentación institucional para pobres, para sectores medios de trabajadores formales y para familias ricas o “pudientes”. La explicación se construye desde un enfoque que el autor denomina “sociopolítico”, mediante el cual se analiza la correlación de fuerzas del país, siempre en relación con la dinámica del capitalismo global y la dinámica geopolítica del período Entre Guerras, de manera que la respuesta resulta más compleja que la tecnocrática o la de la convergencia desarrollista.