Historia

Antecedentes

En Colombia, uno de los fenómenos epidemiológicos más relevantes registrado en la última década es la enorme carga de mortalidad que ha venido ganando el trauma, hasta el punto de convertirse en la primera causa de muerte y discapacidad en la población masculina adulta (15 a 45 años). Así mismo, el incremento inusitado de la enfermedad coronaria y de sus complicaciones agudas, con frecuencia letales, como el infarto agudo de miocardio, han puesto en evidencia la necesidad de contar con servicios de Medicina de Urgencias altamente tecnificados y más acordes con el reciente pero sostenido cambio en nuestro perfil epidemiológico.

En Colombia se han dado pasos importantes en la adquisición de tecnología y en la organización de sistemas locales y regionales de urgencias; sin embargo, se afronta la dificultad de la escasa preparación del personal de salud en la atención de pacientes de Urgencias.

El Centro de Estudios en Medicina de Urgencias (CEMU) se concibe inicialmente como un componente del “Proyecto de Cooperación Hispano Colombiano”, el cual deriva, a su vez, del Proyecto “Centro Hospitalario Nacional” -convenios 275 de 1995 y 1083 de 1996-. Merced a estos acuerdos, el Gobierno de España se compromete con el gobierno colombiano a ceder tecnología y metodología de enseñanza para la capacitación en atención de Urgencias a personal de salud.

Es dentro de este marco de cooperación, que en diciembre de 1998 surge el CEMU como resultado de un convenio interinstitucional entre la Universidad Nacional de Colombia, el Ministerio de Salud y el Hospital San Juan de Dios, que persigue como objetivo fundamental “la creación y puesta en marcha de un centro de formación en Medicina de Urgencias”.

Por esta época el CEMU inicia el cumplimiento de su objetivo a través de la capacitación en urgencias de algunos médicos colombianos en Santander (España), quienes después de recibir su instrucción regresan al País a replicar y extender el entrenamiento a los diversos centros de atención del territorio nacional.

Como un segundo componente del convenio y a fin de que la estrategia surtiera el resultado esperado, un grupo de instructores españoles se traslada a Colombia para hacer la capacitación directamente en nuestro País. Ésta tuvo lugar, gracias al auspicio de la Universidad Nacional y el Ministerio de Salud en el Hospital San Juan de Dios. Allí, durante el mes de agosto de 1999 se impartió instrucción a médicos, docentes, enfermeras y técnicos de transporte tanto de Bogotá como de diversas regiones del País.

A partir de ese momento se inicia un lento proceso de selección de instructores que culmina en marzo de 2000 con la conformación de una base inicial de 20 profesionales (seis de ellos docentes de la Universidad) capacitados en la metodología de enseñanza de la atención de Urgencias en sus diferentes áreas, dando por fin inicio sólido al proyecto CEMU.

Involucrando dentro de su estructura administrativa un CENTRO como el CEMU, encargado del entrenamiento en Medicina de Urgencias, así como del estudio, y difusión de los nuevos conceptos en esta área, la Universidad Nacional puede jugar el papel de liderazgo que le corresponde en el País.

Justificación

La enseñanza de la Medicina de Urgencias es una de las áreas de aplicación de la pedagogía en la Medicina que más escollos ofrece debido a:

1. Su dificultad intrínseca, por la diversidad de situaciones y de problemas a resolver en el entorno de la emergencia
2. La escasa oportunidad de enseñanza dirigida, que ofrece el espacio de urgencias en el que debe priorizarse la resolución del problema que amenazan la vida de los enfermos, antes que la docencia
3. La responsabilidad médico-legal que entraña la ejecución de intervenciones diagnósticas o terapéuticas que no pueden dejarse en manos de estudiantes o de personal no calificado, dado que las decisiones tomadas en los primeros minutos de la urgencia definen en gran medida el pronóstico vital del enfermo.

La capacitación en los tópicos específicos de urgencias, muchas veces rebasan los contenidos de los programas tanto de pregrado como de postgrado de las Facultades de Medicina. Así, aunque los estudiantes de la carrera efectúan rotaciones por los servicios de Urgencias de Medicina Interna, Cirugía, Pediatría y Obstetricia, éstas rotaciones no están claramente enfocadas hacia la adquisición de experticia en la resolución de la mayoría de los problemas de Urgencias.

Incluso en el nivel de postgrado, el grado de adiestramiento en Urgencias, continúa siendo deficitario para la gran mayoría de los especialistas.

Misión del CEMU

La tasa de mortalidad y las secuelas derivadas de las condiciones médicas agudas o del trauma, dependen de las acciones que el médico de Urgencias ejecute en la primera hora – la hora dorada de la reanimación - y no de lo que el equipo médico tratante pueda rescatar en las horas o en los días transcurridos después de este espacio crucial.

Así, además de la organización eficiente de los servicios de Urgencias, la creación de redes de apoyo ciudadano y la sensibilización del público frente a la atención inicial de las emergencias, es preciso adiestrar a los médicos que laboran en los servicios de urgencias en la ejecución de protocolos estructurados de reanimación y atención inicial, tanto del trauma como de las condiciones médicas letales o de la muerte súbita.

Hoy en día existen CONSENSOS mundialmente aceptados en torno al manejo de urgencias, que serán en el futuro cercano objeto de aplicación como norma universal.

Corresponde a las Facultades de Medicina llegar a convertir en conductas protocolizadas las actuaciones en el ámbito de Urgencias. Estos “protocolos de atención”, o “guías de atención” abarcan de manera sistemática el abordaje de las principales causas de muerte, cambiando claramente el pronóstico de estas condiciones.

Objeto del CEMU

El CEMU se plantea como objeto de sus actividades:

1. Proporcionar conocimientos teóricos y prácticos a todo el PERSONAL DE SALUD del País que permitan brindar atención inicial adecuada a las víctimas de Paro Cardiorrespiratorio (PCR), o traumatismo grave.
2. Este adiestramiento va dirigido a cinco áreas fundamentales a Saber:
   1. Reanimación cardio-cerebro-pulmonar básica y avanzada RCPA
   2. Reanimación cardio-cerebro-pulmonar avanzada pediátrica RCPP
   3. Atención inicial al paciente politraumatizado APTR
   4. Módulos de enfermería de Urgencias MENU
   5. Técnicos en Transporte Sanitario ( Atención Pre-Hospitalaria) ASAPH
   6. Informar al PERSONAL DE SALUD sobre los conceptos más actuales sobre la reanimación, al tiempo que se le adiestra en torno a las técnicas de atención de emergencias de acuerdo a los consensos mundiales sobre el tópico.
3. Formar instructores de entre los miembros del PERSONAL DE SALUD, que puedan replicar efectivamente estos conceptos, entre sus colegas y entre la comunidad.
4. Proporcionar conocimientos teóricos y prácticos a toda la COMUNIDAD UNIVERSITARIA Y a LA COMUNIDAD EN GENERAL que permitan brindar atención inicial adecuada a las víctimas de Paro Cardiorrespiratorio (PCR), o traumatismo grave, de modo que asuman un papel activo y de eficaz colaboración de los servicios especializados en caso de emergencias o desastres.
5. Sensibilizar a los miembros de la COMUNIDAD en torno a la modificación de hábitos y estilos de vida, como una estrategia de prevención de la enfermedad coronaria y de sus consecuencias clínicas.
6. Integrar a la COMUNIDAD en torno a objetivos solidarios como la organización de redes de apoyo cívico y facilitar, gracias al adiestramiento de la Comunidad, el desempeño de la actividad de los cuerpos de rescate y atención especializada de emergencias.
7. Desarrollar líneas de investigación, tanto en relación al tema de la prestación de la atención a pacientes durante lar reanimación, como en torno a la ENSEÑANZA de la reanimación y de la utilización de ambientes simulados como estrategia docente.
8. Elaboración de Guías y Protocolos de Atención en Medicina de Urgencias que sean de aplicación práctica y eficiente en todo el Territorio Nacional.
9. Ámbito de las Actividades del CEMU
   • La acción del CEMU está delimitada fundamentalmente dentro del ámbito de la EXTENSIÓN. Así su actividad primordial se orienta hacia la educación médica continuada, capacitando a personal de salud en los temas descritos en su objeto. Además el CEMU presta servicios docentes al pregrado de la carrera de Medicina, de Odontología y Terapias, así como a varios Postgrados (Medicina Interna, Cirugía, Anestesiología, Imágenes diagnósticas y Pediatría).

A través de recursos obtenidos a través de la oferta de servicios del CEMU, y administrados por la Facultad de Medicina, el Centro ha podido acondicionar una Sede propia asignada por la Universidad, lo que ha permitido continuar con el cumplimiento de su objetivo.

Esta capacitación ha tenido lugar tanto dentro de las instalaciones del Centro en la Ciudad Universitaria, como en diversas ciudades e instalaciones de salud en todo el País: Barranquilla, Cali, Girardot, Manizales, Medellín, Pereira, Puerto Asís, Sogamoso,

Los médicos y enfermeras capacitados dentro de las instalaciones de la Universidad provienen de ciudades y poblaciones de Antioquia, Atlántico, Arauca, Bolivar, Boyacá, Caldas, Casanare, Cauca, Córdoba, Cundinamarca, Chocó, Guainía, Guaviare, Huila, Magdalena, Putumayo, Quindío, Risaralda, Santander, Sucre, Tolima, Vaupés , Vichada., San Andrés - Isla

El CEMU, a través de la Facultad de Medicina ha suscrito convenios y contratos de capacitación con las siguientes entidades:

• Ministerio de Salud
• División de Sanidad de la Policía Nacional
• Secretaría de Salud de Bogotá
• Secretaría de Salud de Risaralda
• Clínica San Sebastián de Girardot
• Hospital Local de Puerto Asís - Putumayo
• Alcaldía Local de Engativá
• Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Sogamoso
• Asociación Colombiana de Clínicas y Hospitales
• Hospital Timothy Britton (San Andrés)
  
  

 Ámbito de las Actividades del CEMU

La acción del CEMU está delimitada fundamentalmente dentro del ámbito de la EXTENSIÓN. Así su actividad primordial se orienta hacia la educación médica continuada, capacitando a personal de salud en los temas descritos en su objeto. Además el CEMU presta servicios docentes al pregrado de la carrera de Medicina, de Odontología y Terapias, así como a varios Postgrados (Medicina Interna, Cirugía, Anestesiología, Imágenes diagnósticas y Pediatría).

Por otra parte, en la medida en que el CEMU ha ido consolidando su planta de instructores con personal DOCENTE de la Facultad de Medicina, se han podido desarrollar líneas de profundización y de investigación en torno a su objeto de acción. A través de la figura de extensión el CEMU ha impartido capacitación a cientos de profesionales de la Salud de todo el País, así como a integrantes de instituciones como la Policía o los Bomberos voluntarios y la Comunidad, así:

A través de recursos obtenidos a través de la oferta de servicios del CEMU, y administrados por la Facultad de Medicina, el Centro ha podido acondicionar una Sede propia asignada por la Universidad, lo que ha permitido continuar con el cumplimiento de su objetivo.

Esta capacitación ha tenido lugar tanto dentro de las instalaciones del Centro en la Ciudad Universitaria, como en diversas ciudades e instalaciones de salud en todo el País: Barranquilla, Cali, Girardot, Manizales, Medellín, Pereira, Puerto Asís, Sogamoso,

Los médicos y enfermeras capacitados dentro de las instalaciones de la Universidad provienen de ciudades y poblaciones de Antioquia, Atlántico, Arauca, Bolivar, Boyacá, Caldas, Casanare, Cauca, Córdoba, Cundinamarca, Chocó, Guainía, Guaviare, Huila, Magdalena, Putumayo, Quindío, Risaralda, Santander, Sucre, Tolima, Vaupés , Vichada., San Andrés - Isla

El CEMU, a través de la Facultad de Medicina ha suscrito convenios y contratos de capacitación con las siguientes entidades:
a. Ministerio de Salud
b. División de Sanidad de la Policía Nacional
c. Secretaría de Salud de Bogotá
d. Secretaría de Salud de Risaralda
e. Clínica San Sebastián de Girardot
f. Hospital Local de Puerto Asís - Putumayo
g. Alcaldía Local de Engativá
h. Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Sogamoso
i. Asociación Colombiana de Clínicas y Hospitales
j. Hospital Timothy Britton (San Andrés)